HPV-Εμβόλιο

Τα στελέχη 6 και 11 προκαλούν το 90% των γεννητικών κονδυλωμάτων.

Τα εμβόλια έναντι του HPV που κυκλοφορούν στην ελληνική αγορά, είναι το Gardasil, το οποίο προστατεύει από τα στελέχη 6,11,16 και 18 (τετραδύναμο) και το Cervarix, το οποίο προστατεύει από τα στελέχη 16 και 18 (διδύναμο). Πληροφοριακά, στις Ηνωμένες Πολιτείες κυκλοφορεί επίσης το Gardasil9, το οποίο στοχεύει σε 9 διαφορετικά στελέχη (6,11,16,18,31,33,45,52,58).

Για να έχουμε τα καλύτερα αποτελέσματα όσον αφορά στην ανοσοποίηση έναντι του HPV στη γεννητική περιοχή, ο εμβολιασμός θα πρέπει να γίνεται πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Παρ’όλ’αυτά, ο εμβολιασμός είναι ασφαλής και αποτελεσματικός σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας αν και το συνολικό ώφελος είναι λιγότερο απ΄ότι στις μικρότερες ηλικίες.

Όσον αφορά στην προστασία από το στοματοφαρυγγικό HPV, ο εμβολιασμός είναι αποτελεσματικός κατά 93%, χωρίς όμως ακόμα να έχει εκτιμηθεί η μείωση της επίπτωσης του στοματοφαρυγγικού καρκίνου.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), προτείνει τα κορίτσια από 9 έως 13 ετών να είναι ο βασικός πληθυσμός για την ανοσοποίηση έναντι του HPV.

Στην Ελλάδα, σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών Παιδιών και Εφήβων 2015, ισχύουν τα ακόλουθα:

Εμβόλιο ιού ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) (Μικρότερη ηλικία χορήγησης: 9 έτη) ¾ Ο εμβολιασμός έναντι του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων ενδείκνυται για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καθώς και για την πρόληψη άλλων καρκίνων και καλοήθων νοσημάτων σχετιζόμενων με τον ιό. Η μέγιστη προστασία επιτυγχάνεται εφόσον ο εμβολιασμός ολοκληρωθεί πριν την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Στη χώρα μας διατίθενται το διδύναμο (HPV2) και το τετραδύναμο (HPV4) εμβόλιο HPV. ¾ Τα εμβόλια HPV2 και HPV4 χορηγούνται σε 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 6 μηνών (σχήμα 0, 6) σε κορίτσια ηλικίας 11 έως <15 ετών. Εφόσον η έναρξη του εμβολιασμού γίνει μετά τη συμπλήρωση του 15ου έτους, χορηγούνται 3 δόσεις εμβολίου (σχήμα 0, 1-2, 6 μήνες). Σε περίπτωση που οι 2 δόσεις γίνουν σε μεσοδιάστημα μικρότερο των 6 μηνών απαιτείται και 3η δόση μετά τους 6 μήνες.

Το εμβόλιο HPV συνιστάται στις γυναίκες 18-26 ετών (τρεις δόσεις) και θα χορηγείται δωρεάν μέχρι 31/12/2016.

Το ιστορικό προηγούμενου παθολογικού τεστ Παπανικολάου, κονδυλωμάτων ή μόλυνσης από τον ιό HPV, δεν είναι αντένδειξη για τον εμβολιασμό. Βέβαια σε αυτές τις περιπτώσεις η προστασία δεν είναι εξ’ίσου αποτελεσματική.

Τα τελευταία χρόνια, το ενδιαφέρον για τον εμβολιασμό επικεντρώνεται και στα αγόρια, σε μια προσπάθεια να μειωθεί ο επιπολασμός στον πληθυσμό. Πράγματι οι μελέτες δείχνουν ότι οι τίτλοι αντισωμάτων μετά από τον εμβολιασμό σε αγόρια είναι συγκρίσιμοι με αυτούς των κοριτσιών.

Μάλιστα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, προτείνεται ο συστηματικός εμβολιασμός των αγοριών από την ηλικία των 9 ετών μέχρι 21 ετών.

Αν και δεν συνιστάται ο εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε περίπτωση τυχαίου εμβολιασμού, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας . Επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν υπάρχει κάποιο πρόβλημα.

‘Οσον αφορά στις παρενέργειες, η πλειοψηφία αυτών αναφέρονται ως ήπιες. Στις σοβαρές περιλαμβάνονται, ο πονοκέφαλος, η ναυτία, ο έμετος, η ζαλάδα και η καταβολή, ενώ δεν υπάρχει  αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου Guillain- Bar(Slade BA, Leidel L,Vellozzi C,et al. Post licensure safety surveillance for quadrivalent human papilloma virus recombinant vaccine. JAMA 2009; 302:750). 


Επιπλέον, σύμφωνα με μια Σουηδο-Δανική έρευνα 4 τεσσάρων εκατομμυρίων γυναικών, ηλικίας 10 με 44 ετών, το τετραδύναμο HPV εμβόλιο δεν σχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο νευρολογικών εκφυλιστικών παθήσεων (Scheller NM, Svanström H, Pasternak B, et al. Quadrivalent HPV vaccination and risk of multiple sclerosis and other demyelinating diseases of the central nervous system. JAMA 2015; 313:54). 


Εν κατακλείδι, το εμβόλιο έναντι του HPV ιού, είναι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό εμβόλιο, που συμβάλλει δραστικά στην εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και γι’αυτό θα πρέπει τουλάχιστον όλα τα νεαρά κορίτσια να εμβολιάζονται συστηματικά.